科学松鼠会游识猷先生前不久在科学网发问“服用精液,可以“延年益寿”吗?”游先生尽管认可了精液物质亚精胺(spermidine)对某些初级动物“延年益寿”的实验事实,然而却没有对该实验现象作出科学合理的解读,甚至不留余地地否定了这项研究能被理解成:“服用精液”有利于人类“延年益寿”。游先生在博文的最后介绍:“进一步研究显示亚精胺没有减少“程序性细胞死亡”,但减少了外伤性细胞坏死(necrosis)……此外,外加亚精胺后,细胞内的亚精胺水平也显示升高。而当细胞缺乏亚精胺时,酵母平均寿命缩短,自由基累积。目前有种假说认为,自由基引起机体的氧化应激,正是衰老的起因。总而言之,研究者认为,亚精胺对细胞和生物体有广泛作用,它抑制了许多已知与衰老相关联的过程,减少了自由基,延长了平均寿命。细胞内外的亚精胺均可促进自体吞噬作用,而缺乏亚精胺的细胞会发生一些与衰老相关的进程。”对此笔者在该文后面简单指出:“亚精胺益寿延年的机理就在笔者1995年提出的‘羰基毒化衰老学说’当中。”这里进一步介绍其中的道理,供学术探讨。亚精胺的保健作用原理到底为何?简言之,“亚精胺‘益寿延年’的机理在于清除了体内在代谢过程中产生的羰基垃圾”!这些毒性羰基垃圾造成的细胞间质组织(主要为蛋白质,先不谈DNA)的交联、共轭、聚合、硬化、纤维化才是最常见的生物体的生理性的老化,例如皮肤起皱和血管硬化……当然这些毒性羰基垃圾的产生会被自由基氧化和非酶糖基化(糖尿病机理)过程加速。也许有人要问,我们为什么要提出个“羰基毒化衰老学说”?很简单,因为越来越多的研究发现,自由基氧化与衰老过程不呈正相关(我们在前几年有系统的论述发表)!因为绝大部分自由基氧化损伤可被机体的防御系统有效地修复,因此笔者常常打比方讲:自由基伤害与真正的衰老改变之间隔了一道铜墙铁壁(Great Wall),研究“损伤-信号-后果-反馈之间的因果循环”永无尽头(这里包括遗传及细胞相关的因果循环衰老研究),这些研究对于高等动物的衰老过程基本是在隔墙挠痒——吃力不讨好。那么动物体内到底是什么物质决定了衰老进程呢?说得通俗些,是那些能量代谢生化副反应产生的毒性生物垃圾(这里当然也包括氧应激造成的丙二醛等中间产物生物垃圾),学术上主要就是那些能够与氨基类生物分子发生交联共轭的不饱和羰基毒素。这就是所谓的“羰-氨交联”衰老过程——笔者与瑞典的博士导师Brunk教授在1995年提出的羰基毒化衰老学说的生化基础。“羰-氨交联”是笔者博士学习期间研究的专题——老年色素形成的关键生化过程。因此,动物体内防御衰老的体系就可被简单地归纳为3个系统:1)抗应激; 2)扫垃圾;3)换零件。其中第2项——所谓“核心生化过程”——“扫垃圾”是一个长期被司空见惯(如,丙二醛是检测氧应激的金指标!)又被熟视无睹的极为重要的生化过程。生物体内诸多单胺类,多胺类,还有其它扫垃圾成分等生化物质均遭遇毒性羰基分子的反应胁迫而消耗减少或被原位抑制,从而造成我们日常的应激积累或亚健康疲劳的感觉。当然,在身体发炎发烧时,由于大量产生的‘免疫制造氧自由基’及羰基垃圾的涌现,我们格外感觉疲惫不堪或者疾患缠身。大量研究表明,补充胺类生物小分子药物来抗疲劳抗应激,几乎是用一个,灵一个,照到哪里哪里亮!每每都有“长命仙丹”的实验现象和结果出现!例如,本室已研究(并发表过专业学术论文)的相关小分子就有:褪黑素,肌肽,组胺,牛磺酸,吡哆胺,氨基葡萄糖,等等等等 ……除了亚精胺,精蛋白(protamine)中富含的精氨酸也是哺乳动物保护命根子的重要成员。由于精元细胞及精巢组织是动物传宗接代的命运所系,以大量的富含氨基的精氨酸、赖氨酸或组氨酸‘保护生命的嫩芽’自然是我们的机体在进化过程中作出地极为“聪明地”科学选择!实际上精蛋白中富含的精氨酸等小分子不仅能‘扫垃圾’还有很强的杀细菌、灭病毒的功效(可检索与‘鱼精蛋白’相关的专业文献,此文不做细说)。研究显示,成熟的鱼精蛋白氨基酸残基的一半以上为精氨酸!这是一个多么令人不可思议的生物学奇观。对于人类来说,精氨酸和赖氨酸基本属于必需氨基酸,因此通过食物摄取相关物质应该是大有裨益,而不是该被“打入另册”,纳入“流言蜚语”的伪科学。其实精液等生殖繁殖相关物质中除了亚精胺,精氨酸以外,还有多种雄激素也是益寿延年的宝贝。中医药早已把与生殖繁殖相关的组织器官和分泌物质“尝”遍了,这就是麝香、鹿茸、胎盘、骨髓、鸡胚、马尿、这'鞭’、那'鞭’被中医入药,并称“大补”的道理。西方医学研究发现性激素的诸多成果就是一些勇敢的探索者,首先在自己身上注入睾丸提取液,以求保健康抗衰老的基础上发展进步起来的。总之,尽管我们的广义衰老学说(Yin and Chen, 2005)已经从根本上解释了衰老生化机理(熵增生化),并且也得到了国内外老年学专业领域的认可,然而由于相关领域极为浩瀚,对于衰老机理的认识的混乱状态还将持续一段时日,对于该机理的生物学应用则更需要假以时日。不过无论如何,人类“清清楚楚地活着,明明白白地死去”已经尽在掌握之中。愿有识之士携起手来,一道为加速该项事业的发展,也为大家的健康长寿而共同努力。游识猷先生的原文如下:http://www.sciencenet.cn/blog/user_content.aspx?id=377623服用精液,可以“延年益寿”?导语:这是最近在中文互联网上流传颇广的一则流言,它描述说,人类精液中含有一种特殊的化合物。外国科学家最近发现,在很多动物的食物中添加了这种化合物之后,它们的寿命大大延长了。精液居然是“延年益寿”的宝物!那么,这个说法是真的吗?流言:精液其实是一种长生不老药。奥地利科学家发现,人类精液中的亚精胺具有抗细胞衰老的作用,能够延长生命。吃了这种化合物之后,动物们的寿命都大大延长了!精液——最新发现的长生不老药! 奥地利研究人员发现,人类精液中的一种化合物亚精胺(spermidine)具有抗细胞衰老的作用,能够延长生命。真相:1.真的有这项研究吗?奥地利研究人员这项“传说中的研究”真实存在。奥地利格拉茨大学的研究者马代奥(Frank Madeo)与艾森伯格(Tobias Eisenberg)主持了这项研究,研究题为《亚精胺诱导的自体吞噬促进了长寿(Induction of autophagy by spermidine promotes longevity)》,发表在2009年10月的《自然细胞生物学》上[1]。所谓“自体吞噬”是细胞内形成溶酶体自我消化的过程,这实际上是一种生物体用来回收再利用损坏的细胞器、细胞膜、蛋白、其他细胞部件甚至整个细胞的机制。举例而言,营养物质缺乏的情况下,酵母就会利用自体吞噬,利用消化非必须的细胞部件所释出的养分,来维持自身必须的生命活动。而小鼠的肝细胞也会不断依靠自体吞噬细胞内消化超过10天的线粒体。自体吞噬还是细胞抵御外来感染的重要机制。此外,虽然尚无定论,但学界高度怀疑自体吞噬导致的整个细胞的解体属于一种“程序性细胞死亡”。[2]总之,自体吞噬对维持细胞生长与再生间的平衡至关重要。亚精胺(spermidine)是种多聚胺,分子式为C7H19N3,分子量也不过145。但这个小分子可以引发细胞的自体吞噬(autophagy)作用。[3] 而此前的研究显示,随着细胞老去,细胞内的亚精胺浓度逐渐下降。但这二者间的因果关系并未确立。虽然亚精胺最早确实是从精液中分离而被发现的,但它实际上是生物体内广泛存在的一种物质。用“精液”做卖点,有哗众取宠标题党之嫌。2.这项研究都做了些什么?研究者感兴趣的就是亚精胺对生物体的衰老与寿命的具体影响。为此他们用酵母、果蝇、线虫,人类细胞与小鼠设计了如下实验,每个实验均设有用于对比的不加亚精胺的对照组。结果如下——加入4毫摩尔亚精胺组的酵母寿命是对照组酵母寿命的四倍。果蝇(Drosophila melanogaster)亚精胺组的饮食中分别加入0.01毫摩尔、0.1毫摩尔、1毫摩尔亚精胺。结果:掺入的亚精胺浓度越高,果蝇预期寿命越长,最长亚精胺组果蝇寿命比起对照组延长了30%。饮食中加入0.2毫摩尔亚精胺的线虫(Caenorhabditis elegans)寿命比起对照组延长了15%。人类血细胞中加入最高浓度2毫摩尔的亚精胺培养,12天后,亚精胺组有50%的细胞依然存活,而对照组仅有12%依然存活。亚精胺组小鼠的饮用水连续200天加入3毫摩尔亚精胺。生化实验结果显示,对照组的小鼠肝细胞的组蛋白H3显示出与衰老关联的酶解加工现象。亚精胺组小鼠则没有出现这种酶解。但亚精胺组小鼠的寿命变化则没有研究。 [1][4]3.这项研究能理解成“服用精液延年益寿”吗?不能。虽然这项研究非常有趣也很有启发性,但它依然是一个很初步的研究。从研究结果就可以看成,亚精胺对单细胞酵母效果最显著,但随着生物体越来越高等,直接服用亚精胺的效果一直在下降。同时,对人类最有参考意义的小鼠寿命数据也依然缺乏。要知道亚精胺这个化合物在人类身上效果如何,还需要进行更多的实验。更多的人类细胞研究,更全面的动物实验,如果数据合理,此后还要进行期限长短不一,规模从小到大的各期临床试验。如此,我们对亚精胺的有效剂量,毒副作用,有无其他安全隐患,整个疗程收益与花费又如何?在这些数据出来之前,过多的臆测并无益处,而短时间内要说亚精胺已经是可以应用于临床的“长生不老药”是非常不负责的断言。关于亚精胺研究的一些延伸阅读:进一步研究显示亚精胺没有减少“程序性细胞死亡”,但减少了外伤性细胞坏死(necrosis)此外,研究者还发现,对于基因变异导致 “自体吞噬”机制有问题的酵母或果蝇,加入亚精胺的延长寿命作用就不明显。此外,外加亚精胺后,细胞内的亚精胺水平也显示升高。而当细胞缺乏亚精胺时,酵母平均寿命缩短,自由基累积。目前有种假说认为,自由基引起机体的氧化应激,正是衰老的起因。总而言之,研究者认为,亚精胺对细胞和生物体有广泛作用,它抑制了许多已知与衰老相关联的过程,减少了自由基,延长了平均寿命。细胞内外的亚精胺均可促进自体吞噬作用,而缺乏亚精胺的细胞会发生一些与衰老相关的进程。参考资料:[1]Eisenberg T, Knauer H, Schauer A, et al. Induction of autophagy by spermidine promotes longevity. Nature Cell Biology (Published online) October 4 2009[2]http://en.wikipedia.org/wiki/Autophagy[3]http://en.wikipedia.org/wiki/Spermidine[4]http://www.nhs.uk/news/2009/10October/Pages/long-life-pill-claim.aspx本文引用地址:http://blog.sciencenet.cn/blog-38405-380757.html------以上文章转自印大中的博客
育龄夫妇中不孕不育的发生率约为10%~15%,其中男性因素约占50%,除了内分泌激素紊乱、生殖道炎症、精索静脉曲张、隐睾、免疫异常、化学等因素外,遗传缺陷所引起的精子发生障碍约占男性不育的30%以上[1-2]。众所周知, Y染色体是男性所特有的性染色体,Y染色体数目和(或)结构的异常是引起男性不育的一个重要病因,本文仅就可能引起男性不育的一些相关Y染色体异常的进行综述。1、 Y染色体数目的异常染色体数目异常包括整倍体异常(euploid)、非整倍体异常(aneuploid)及嵌合体。Y染色体数目异常常见的47,XYY。47,XYY核型由Sandburg在1961年首次报道,在活产婴儿中的发病率为0.1%。本病也可出现XYYY,XYYYY等核型,X染色质阴性。该核型多余的Y染色体系由于生精细胞生成过程中染色体的分离失误所致,即精原细胞有丝分裂时出现不分离,形成XYY精原细胞或可能在减数分裂Ⅱ期时出现Y染色体不分离;极少数源自47,XYY 的父亲。47, XYY患者大多数性发育正常,生精障碍程度不一,大多可生育,故检出率较低。少数性发育不全,偶可见隐睾、睾丸发育不全、生精过程障碍、尿道下裂等。在不育男性中发病率为0.2%~0.5%。精子生成障碍可能是额外的Y染色体干扰了精子的生成,从而造成精子数量低。47,XYY核型理论上可形成4种类型精子:X、Y、XY、YY精子,与正常卵子结合后可生育出46,XX、46,XY、47,XXY、47,XYY的后代,后代染色体异常发生率为50%,但临床上47, XYY后代染色体异常发生很少报道,通常为1%或更低。有研究证实通过FISH和原位末端标记法(Terminal deoxynu-cleotidyl transferase dUTP nick end labeling,TUNEL)研究证实47,XYY男性额外Y染色体在生殖细胞减数分裂时期通过凋亡而被清除,进而可发育成正常的23,X和23,Y精子,患者大部分可自然怀孕或体外授精助孕而生育后代[3-4]。然而,有研究表明47,XYY患者性染色体和常染色体异常率(38%)与正常对照组(1%)比较明显增多,而胚胎非整倍体率达32%,最终导致女性早期复发性流产率明显增加[5-6]。因此,针对47,XYY综合征患者生育子代,必要时行胚胎植入前遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)和产前诊断,提高妊娠率,降低异常风险。2、Y 染色体结构的异常 染色体结构异常是指染色体有断裂、缺如、倒位、易位等。其中,男性不育患者中最常见是Y染色体微缺失。人类Y染色体构成人类基因组的2% ,由短臂(Yp )和长臂(Yq)构成。Y染色体上含有对睾丸决定和睾丸分化过程起重要作用的基因和基因家族[ 7 ] ,其长臂微缺失与男性生精功能障碍有密切关系。近年研究表明控制精子生成的基因被称为AZF ( azoospermia factor, AZF) ,定位于Yq11,把这些基因或基因簇称为无精子因子。AZF基因为多基因家族,主要包括 AZFa、AZFb、AZFc和AZFd区[7-9]。男性Y染色体上AZF家族可发生多个位点的缺失或突变,其中任何一个位点的缺失都可导致精子生成障碍。在男性不育患者中,Y染色体微缺失发生率约为10%~15%,无精子症、严重少弱精子症、少精子症患者AZF微缺失检出率分别为18%、14%和4%[10-14]。关于Y染色体微缺失的机制说法不一,主要认为:①Y染色体在精子发生过程中,由于胚细胞快速分裂,与卵子发生过程相比具有更多突变机会;②Y染色体不能象常染色体一样进行DNA修复;③所有Y染色体基因都是单倍体,故一个基因缺失就能发生效应。AZFa基因位于Yq近侧缺失区interval 5内,其中USP9Y和DBY是AZFa的最佳候选基因。前者主要表达和编码蛋白水解酶,当USP9Y出现异常时将导致睾丸发育不良及严重生精障碍;后者编码RNA水解酶中的DEAD box基序,主要涉及RNA的代谢。DBY基因缺失与唯支持细胞综合征和严重少精子症密切相关。AZFa基因缺失较为罕见,约为3%,但该区缺失在男性不育中引起的后果最严重,大多表现为唯支持细胞综合征,同时有睾丸体积缩小的表现,也可表现为重度少精子症[10-14]。AZFb基因位于Y染色体缺失区间interval 5~6近侧端,最佳候选基因是RBM基因家族和CDY基因家族。一般认为,AZFb基因的缺失率约为9%,AZFb基因全部缺失的患者表现为生精阻滞,病理通常表现为精子发生停留在精母细胞或精子细胞阶段;AZFb基因部分缺失或伴有AZFa或AZFc的缺失时,患者临床表现多样化[10-14],包括唯支持细胞综合征、无精子症或少精子症等。AZFc基因邻近异染色质区,最佳候选基因是DAZ(deleted in azoospermia)基因。DAZ基因编码一种RNA结合蛋白,只在睾丸中表达,表明基因只参与男性特有的生理过程,这也支持了DAZ是影响精子生成的重要基因的假设[10-14]。DAZ基因点突变患者睾丸组织学表现多样化,可有唯支持细胞综合征的表型,也可有精原细胞减数分裂阻滞,因此可表现为无精子症或重度少精子症的不同临床表现。AZFc缺失是临床最为常见的缺失类型,Azfc占总缺失率的79%。AZFd存在于AZFb与AZFc之间,目前尚无文献报道该区的独立缺失,AZFd区的缺失常伴随其他区域的缺失,故其缺失所引发临床表现的多样性还需要进一步的研究和证明[10-14]。3、 Y染色体多态性在正常人群中,存在着各种染色体的恒定微小变异,主要表现为同源染色体之间在形态结构,带纹宽窄和着色强度等方面存在着明显的差异,称为染色体多态性(chromosome polymorphism)。多态性在群体中的发生率约为2.6% [15-18]。Y 染色体多态性通常表现为大Y和小Y两种变异形式,其判断标准是以同一分裂相中Y染色体与18号及21号染色体相比较,Y≥18号染色体,即为大Y;Y ≤21号染色体,即为小Y。3.1 大Y大Y是由于Y染色体异染色质区增加所致。一般认为, 异染色质是染色体上不活跃的物质, 含有高度重复序列。过去认为异染色质处于异固缩状态, 没有遗传活性, 其变异通常不会产生临床症状[ 15-16]。但最近研究显示, 大Y不单纯是一种无临床意义的染色体多态变异, 而具有临床遗传效应, 与自然流产、胎儿丢失等不良妊娠史之间有一定的关系[17-18]。引起妊娠异常的可能原因是Y染色体长臂异染色质区存在特有的串联重复序列DY21, 该区域DNA过多的重复可能产生剂量效应, 增加了大Y染色体的不稳定性, 过多重复DNA在某些方面可能与有丝分裂发生错误有关或干扰基因调控, 影响受精卵细胞分裂、分化, 从而导致受精后胚胎丢失, 即不良妊娠的发生[17-18]。minocherhomji 等[19]对不孕患者和正常人群进行大样本量的关联分析研究,有不良孕产史女性的配偶的大Y核型发生频率显著升高。3.2 小Y小Y染色体比较少见,一般认为小Y是指Y染色体部分缺失或者异染色质减少。如果是高度重复的DNA缺失,则可能使减数分裂发生错误,形成异常精子,或由于异染色质减少导致常染色质排列松散,结果造成其基因功能的丧失,从而导致生殖异常;如果是结构基因片段的缺失,则可形成分离,导致不良孕产发生;还有研究认为是Y染色质排列过度紧密影响其基因功能发挥。程烽等[20]报道57例小Y染色体者中,配偶不良生育史35例,生精异常l4例,还有8例外生殖器发育不良。Y染色体的这种异态与精子发生之间有某种关联,还是由于小Y染色体本身存在着形态学很难判断的微小缺失导致生殖异常尚无足够的证据,同时关于小Y染色体临床意义也缺乏大量的病例样本,有必要对其进一步关注和深入研究。4、 结语目前,Y染色体研究中,还存在着许多问题有待解决。Y染色体异常的临床效应非常复杂,仅仅停留在目前的表观联系是远远不够的。对男性不育的遗传学本质的探讨还有漫长的路要走,期待更有效地遗传学检查方法,进而发现男性不育的遗传学机制,为进一步提高男性不育的诊治水平奠定基础。同时给予这些患者正确的咨询和疏导,尽量避免或减少各类遗传性疾患的发生。
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。其与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少、精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,使静脉压增高,诱导生殖细胞凋,该患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运,对睾丸的代谢造成不良影响,同时还可能导致生殖毒素增加,抗氧化物水平增高等。精索静脉曲张在男性不育中的意义、外科干预的价值、各种干预方式的优劣尚存争议,但精索静脉修复技术仍是目前最常见的男性不育外科治疗手段。有资料认为,显微技术精索静脉结扎术是最为理想的治疗方式,Diegidio P等综述了PubMed自1995年至2011年的英文相关文献,对比精索静脉曲张的不同治疗方式的妊娠率和并发症发生率,结果显示,显微经腹股沟下和经腹股沟途径精索静脉结扎术效果最佳。根据手术适应症的不同,精索静脉曲张修复术的目的在于改善精液质量并自然怀孕和/或减轻阴囊不适症状,部分患者在于提高睾酮水平,其最主要的并发症为阴囊及其内容物水肿、睾丸动脉损伤及睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或复发等。安全而有效的精索静脉曲张修复手术要符合以下几点:①保持输精管及其脉管系统的完整性②游离并结扎所有的精索内静脉,如果采用经腹股沟切口,还要结扎精索外静脉分支③保持淋巴管和动脉的完整性。在显微外科手术方式下行精索静脉曲张手术可使静脉侧支、睾丸动脉、输精管动脉和淋巴管,甚至提睾肌动脉在手术显微镜下均可清楚显示,漏扎精索静脉侧支、误扎睾丸动脉、淋巴管等情形明显减少,能提高手术效果,减少术后复发、睾丸萎缩和鞘膜积液等并发症。精索静脉显微手术与腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、经腹股沟精索静脉结扎术等手术相比,复发率和鞘膜积液发生率均最低,小于1%。可达90%以上,妊娠率达70%以上。我科率先在本地区开展显微镜下精索静脉结扎术,在显微镜下游离并结扎所有的精索内静脉,如果采用经腹股沟切口,还要结扎精索外静脉分支,保持输精管及其脉管系统的完整性及保持淋巴管和动脉的完整性,最大限度降低了手术风险、术后并发症的发生率及复发率,提高了术后妊娠率。
隐睾症有些年轻妈妈在给自己的宝宝洗澡时,会无意中发现,在孩子的阴囊内摸不到或只摸到一个睾丸。做妈妈的往往会吓出一身冷汗,不知所措,这就是所谓的隐睾症。顾名思义,隐睾症就是指孩子出生后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。 睾丸之所以必须要降到阴囊内,主要是为了保证睾丸的正常发育。如果隐睾症的睾丸没有及时降入阴囊,那么睾丸的发育就会受到严重影响,睾丸产生精子和分泌雄激素的功能就会出现障碍。隐睾症使睾丸处于相对高温下,使睾丸不能正常产生精子。双侧隐睾,可因无精子症而造成不育,能够生育的几率只有33%;单侧隐睾,可波及对侧睾丸,只有87%的患者可以生育。隐睾发生肿瘤的机会比正常人高40倍。这是隐睾症为何必须接受睾丸下降固定手术的另一个主要原因。此外,隐睪症的患者在患病侧同时合并有腹股沟疝气的机会高达90%,而且隐睪症发生睪丸扭转的机会也会增加。隐睪症的治疗,可分为药物治疗及手术治疗两部分。隐睾的位置越低,药物治疗的成功率越高,摸不到的高位隐睾很少能通过激素治疗而下降。一般而言,药物治疗成功率约有20%。手术治疗是隐睪症治疗的黄金标准,手术成功率70-90%。高位隐睾(如腹腔内隐睾)如下降困难,可分两期手术使其逐渐下降。对于10岁以上的腹腔内隐睾患儿,因考虑恶变机率较高,建议行睾丸切除。隐睾症患儿如在生后1年内睾丸仍未下降,则自行下降的可能性就微乎其微了,建议手术应在生后12~18个月以前完成。手术前或手术后给予激素药物治疗对将来的生育有帮助。
慢性前列腺炎是一种常年迷惑患者的疾病,由于它的病因及发病机制很冗杂,至今仍令医生们觉得异常棘手。其实,正确的保健筹划,对去除疾病症状、挺进康复和预防复发都能起到关键的作用,以下是我科针对慢性前列腺炎拟定的预防保健方案,希望能对广大患者起到积极作用。1.保持良好的生活习惯(1)生活中,必要保持规章的起居时间,保障充足的睡眠,防治无规律的生活或过度疲软引起免疫力下降。(2)茶饭上,病号需要防止酗酒和进食辛辣食物。除外,由于慢性前列腺炎引发后,前列腺局部锌离子浓度的削减,会影响前列腺的抗病技术,故患者可以选择食用含锌量较高的食物,如芝麻、花生、苹果等。同时,还可服用适量维生素C、维生素E,采取其抗氧化、减去自由基的作用使症状得以好转。(3)多饮水、勤排尿。尿液对尿道的冲刷,不光可以赞助前列腺分泌物的排出,也有助于预防反复侵蚀的发生。所以不要憋尿,做到有尿就排。同时,还要留心维护大便顺畅,切忌显现便秘.2.适度守则的性生活:不少慢性前列腺炎患者,对性生活存在顾忌,他们担心性生活会将病原体传播给配偶,或者察觉性生活会加重前列腺炎,还有一些伴有射精痛的病号,更对性生活敬而远之。所以,相当一片段慢性前列腺炎患者,过着常年禁欲的生活。实际上,性激动使得前列腺液分泌增设,时常地显现性激动而不排精,会造成前列腺液聚集在前列腺,为病原体的攀升繁殖和播散提供了良好的境地和媒介。相反,适度客观的性生活或自慰,可以排放前列腺液,排遣前列腺液淤滞,转机局部血液循环,促成炎症的吸取和消散,有助于前列腺正常功效的发扬和患者的康复,也有助于病号生活质量的直升和心理状态的改善。但是,也必须预防性生活或自慰的过度。因为时常排精容易使前列腺引起功用性压缩,造就前列腺充血,也可能对前列腺造就损伤,不利于慢性前列腺炎病人的还淳返朴,减弱了药物的治疗效果。其他,过度的性生活也简略形成身心的疲倦,不利于保持正常的免疫性能。3.适当参加体育锻炼:适度的转动对于情绪的调节和身体的康复都有很好的作用。溜达、慢跑、做体操都是很好的挪动形态,穿行腹部、会阴区和臀部肌肉的锻练,可以促成前列腺片段的血液和淋巴循环,有益于片面炎症的消散。活动强度依靠自己的习惯来支配和调节,不要太猛烈,也不宜做比试类体育锻练,如飞跑等。需要特别提出的是,久坐和长时间骑车都能够造就前列腺片段充血,前列腺代谢产物堆积,前列腺液排放受阻,而成为慢性前列腺炎发病的关键诱因之一。因此,病人必然要在上班的间隙维持妥当的假期、适度的行动;维持骑车不要超过半小时,倘若行程很长,可以选择在途中适当下车步行或者休息一小段时间后再骑。4.保持良好的心态;慢性前列腺炎的治疗是一个漫长的过程,病人经常在花费大量时间和财力之后,症状缓解仍然不明显。于是,大量患者就会在心理上对治愈该病丧失信心,常年生活在一种挫折感之下,严重影响了正常的生活和工作。假使患者可以从头端量一下自己的疾患,会感到疾病的症状波动,往往跟情绪和精神状态有很大关系。留心情绪喜悦或者工作学习比较投入时,毫不得知症状,甚至体验不到病痛;在情绪消沉时,则认为病痛加重。而这种病痛加重的认识,又反过来使得情绪更加消极,从而造成恶性的循环,形成心境的不停低沉。所以,小心调节自己的心理状态,维护积极的生活态度,对于很多慢性前列腺炎病号来讲,是首先要侧重的问题。5.保持会阴部清洁:男性会阴部通风差,易藏污纳垢。某些疾患如包皮龟头炎、尿道炎等,感染部位的细菌也会侵入前列腺,引起前列腺炎,不及时治疗会导致慢性炎症。因此,应每天清洗会阴部,每次遗精后也要冲洗外生殖器,保持会阴部卫生干爽。常洗温水澡对前列腺病患者有益,可舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状。如每天用温水坐浴会阴部,同样可收到良好效果。6.功能锻炼:慢性前列腺炎的医疗体操共分12节,练习时,根据患者的体力情况和时间多少,可以全套进行,也可以只做几节:每节的动作可以仅做2~3次,也可以连续做十几次,但是第9、10、11节不应省略。第1节;取仰卧位,两手臀枕于头后,双腿伸直,双足稍分开,吸气时用力收缩臀部肌肉,同时紧缩上提肛门,紧持5~10秒钟,然后随呼气放松肌肉。重复3~5次。 第2节;取仰卧位,两手枕于头后,屈膝足掌着床,两足略分开。用力将腰背及臀部上抬,吸气并同时收缩会阴部肌肉并上提肛门,坚持5~10秒钟,然后呼气并放松肌肉,姿势还原,重复3~5次。第3节;取仰卧位,两腿伸直,两臀置于身侧,掌心朝下。吸气时两臀保持伸直以肩为轴向上向后抬至头上,然后呼气并将两臂收回。重复3~4次。第4节;取仰卧位,弯左腿,吸气时用双手将左膝抱紧至胸前,呼气时还原;换右腿同样运动。各做5~10次。第5节;取坐位置臀部于椅子前缘,双手伸直扶持座椅两侧,双膝弯曲自然分开与肩同宽。缓缓吸气,挺胸挺腹并抬头,以臀部为轴由左向右旋转上体,然后收腹低头,呼气并由右向左旋转上体。重复5~6次。第6节;准备姿势同第5节,两手掌紧按双膝,吸气并全身用力绷紧肌肉10~15秒;然后放松并吸气。重复5~10次。 第7节;取直立位,双臂抱合,右手握左肘,左手握右肘,以双手背触及双膝。吸气并上提肛门:紧持10秒钟后呼气并放松肌肉,体位复原。重复3~4次。第8节;取俯卧位,前额枕在双臂上,自然呼吸,双腿交替抬高放下。各重复10次。第9节;动作如上节,腿抬高后向外侧分开并坚持30秒钟,放归原处换另一腿练习。重复3~4次,每练习一次可休息2分钟。第10节;盘腿坐位,右小腿置于左小腿之上。上身挺直,双手掌按在双膝上。吸气并收缩会阴肌肉,上提肛门,坚持10秒,然后呼气并放松肌肉。重复4~5次。第11节;盘腿坐位,左腿伸直,右腿弯曲,右足跟尽可能靠近会阴,两手按在双膝上。吸气并前躬上身,下巴紧贴胸前,收缩会阴肌肉并上提肛门,双手指尖触左足尖。呼气时肌肉放松,动作复原。重复3~5次后左右腿交换。第12节;上身直下身跪,两足趾靠拢,足跟向外侧分开,臀部着实坐在足掌上,腰背挺直,用大拇指触摸足跟,其余手指触摸足底。吸气时紧缩上提肛门,呼气时放松。重复5次。第13节;仰卧位,双足双腿并扰。双手倒插腰将双足、双腿和腰背尽量抬起并伸直,停留58秒钟后放下,重复5次。
1. 患儿本人或家族中有出血性疾病史(如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等,或经常无明显诱因出现皮下瘀斑、牙龈出血、鼻血,或外伤出血不易止等)者,以及疤痕体质者,须在术前告知医生;2. 术后平卧休息(可站立排小便)3-4天,尽量少走动,以防活动后出血;避免长时间站立、久坐,避免由于局部血液循环不畅,导致的阴茎头肿大,伤口愈合不良。3. 术后切口出血:在术后24小时最为常见。如果出血量不大,例如出血仅是染红部分纱布,可以不特殊处理,常可自行止血。如发生切口出血不止,鲜血不断从纱布滴出,或者患者是不能确定伤口状况的,就要立即到医院诊治。4. 术后一周内保持心情平静(尽量少接触爱人或女友,避免想或接触色情、淫秽杂志,激情网络图片及视频),避免性冲动和幻想、憋尿,尽量避免勃起,以免切口裂开,发生出血与感染,术后40天内禁止性生活。如发生勃起,应作深呼吸,放松心情,转移注意力。但是专家提示,伤口会因个人情况不同,伤口愈合的时间也会不同。5. 术后抗感染方面,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,普通的包皮环切术后一般口服/静脉输液一周抗生素即可。常规术后第三天和第七天更换敷料。6. 术后穿宽松、透气、棉质内裤,减少阴茎头的摩擦。7. 术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物。可适当加强营养,适当补充鱼、肉、蛋等。8. 伤口大约在一周左右愈合,但愈合后如剧烈运动或外伤仍可能裂开。伤口裂开一针,如无出血可通过换药愈合,如裂开多针,请来医院治疗。包皮环切术后缝线一般不用拆除,缝线会在术后4周左右自动脱落,如缝线处有红肿渗液或超过4周仍未脱落可来院拆线(不可自行拆线)。9. 术后3~4天内阴茎头轻度水肿是正常现象,这是麻药及手术导致的机体反应,勿需特殊治疗。但如果有水泡出现,或水肿严重,或龟头青紫淤血,要立即来医院治疗。10. 手术一般不影响排尿,部分低龄幼儿因阴茎疼痛不愿自排小便,应安慰或催促其排尿,如有必要,可能需回医院导尿;术后伤口愈合前排尿时避免弄湿纱布敷料,可用一次性纸杯去底后罩在局部保护外阴,排小便时身体前倾斜(或向前弯腰),使尿道口朝下,减少尿液浸泡敷料,排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸湿敷料。容许沾染少量小便。由于术后伤口加压包扎,术后出现排尿障碍,尿分叉、尿滴沥现象属正常现象,术后换药后可缓解。11. 术后10天后如切口痊愈可冲凉。12. 如术前有明显包茎,包皮龟头粘连,术中分离包皮与龟头,术后分离面会出现渗液、糜烂、结痂,此情况为正常恢复过程,需在尿道外口涂以红霉素软膏,防止尿道堵塞,约2-3周后恢复。术后有包皮龟头再次粘连之可能,需定期上翻包皮。13. 术后部分病人会出现阴茎未勃起时包皮覆盖部分龟头,此为正常情况,勃起时阴茎体伸长,即无包皮覆盖龟头 14.如术后数月内龟头处反复出现起壳-脱落现象,龟头苍白明显,甚至出现尿线逐渐变细等异常情况,需门诊复查; 15.环切伤口缩窄、龟头重新退回包皮内不能显露者,需早期门诊复查;
呵护男性健康·成就美满家庭——市人民医院男科主任谭艳博士“三·八”妇女节温馨提示:谭艳博士,十堰市人民医院男科主任、泌尿外科研究所所长、副教授,副教授、副主任医师、博士、硕士生导师、湖北省外科学楚天学者、全国性医学委员、中华医学会男科学分会委员、湖北省男科学会委员、湖北省中西医结合男科学会常务委员、湖北省生殖医学会委员。十堰市医学界获得国家自科学基金和国家教育部科技技术研究重点项目第一人。擅长男性不育、前列腺疾病、性功能障碍等男科常见病及疑难杂症。专家门诊:周二、四、日全天联系电话:病区(24小时值班):8637651;门诊:8637155晓芸一路上很开心,因为怀胎十月的嫂子昨天生下了一个大胖儿子,这不,她拎着刚炖好的鱼汤来到妇产科病房,抱着可爱的小侄子,想着自己和丈夫早就在计划生一个牛宝宝, 可是丈夫是一家公司的副总,和客户应酬喝酒不说,工作到深夜也是家常便饭,近来总说睡眠不好,精神不好。想到这儿,晓芸不禁心生忧虑,从妇产科出来就径直来到男科咨询。谭博士指出:想要一个健康漂亮的宝宝,夫妻双方受孕前应注意饮食营养及体育锻炼,并在良好的环境及充沛的精力时性交,从而有利于优生。丈夫精子的数量和质量是优生的关键要素,因而精子被称为优生之本。因此,凡是影响精子质量的因素,丈夫应尽量排除;凡是有利于优生的条件,丈夫应积极创造。适量补充维生素和微量元素,营养状况的好坏与男性生育能力有很大关系。有一些营养物质是男性生殖生理活动所必需的,如果体内缺少了这些物质,就会有碍于性腺的正常发育和精子的生成,严重者可以导致不育。维生素A、B和C都能增强生精功能。一般认为,维生素A缺乏可使精子能力减弱,维生素E缺乏会使睾丸受损。 此外,人体内的微量元素对男性的生育力也有重要影响。研究表明,锌、锰、硒等元素参与了男性睾丸酮的产生和运载、精子的活动和受精等生殖生理活动。体内缺锌可以导致男性性腺功能低下,睾丸变小、质软、精子生成减少或停止;缺锰可使男性发生精子成熟障碍,导致精子减少;缺硒会减少精子活动所需的能量来源,使精子的活动力下降。故多进食如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、坚果、玉米等食物是有好处的。 尤其是,丈夫更应注意:(1) 戒除不良嗜好:吸烟、酗酒、吸毒不仅影响身体健康,而且还是优生优育的大敌。每日吸烟10支以上者,其体内精子的活动度明显下降,并且随吸烟量的增加,精子畸形率也呈显著增多趋势。饮酒过度造成机体酒精中毒,使精子发生形态和活动的改变,甚至会杀死精子,从而会影响受孕和胚胎发育。有资料表明,酒后孕育的胎儿60%先天智力低下。(2) 避免接触有害物质:许多物理、化学、生物因素作用于人体,对生殖功能会产生损害,使染色体异常,精子畸形,影响胎儿的正常孕育。工作和生活中接触的铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯等物质,X线及其他放射性物质,农药、除草剂、麻醉药等均可致胎儿染色体异常,增加流产率。 (3) 及时医治生殖系统疾病:在男性生殖器官中,睾丸是创造精子的“工厂”,附睾是储存精子的“仓库”,输精管是“ 交通枢纽”,精索动、静脉是后勤供应的“运输线”,前列腺液是运送精子必需的“润滑剂 ”。当这些关键部位发生了故障,优生必然受到影响。例如,双侧隐睾、睾丸先天发育不全者,就无法产生正常的精子。倘若睾丸、附睾、精囊发生了炎症、结核、肿瘤,造成睾丸萎缩,组织破坏,大多数精子就是废品。精索静脉曲张、前列腺炎、输精管部分缺损、尿道下裂、阳痿、早泄等疾患,都会使妻子不孕。还有梅毒、淋病等性病都会直接或间接地影响精子的生成、发育和活动能力,对生育造成一定危害。所以,丈夫首先要及时治疗生殖器官疾病。 (4) 节制性生活:对要孩子的夫妇而言,以一周两次性生活为宜。性生活频繁,必然使精液稀少,精子的数量和质量也会相应减少和降低。为了保证新生命的正常孕育,夫妻双方节制房事十分必要,尤其是男方,养精蓄锐更为重要。对性欲旺盛的新婚夫妇尤应引起注意。(5) 慎用药物:良药苦口利于病,而某些药物在治疗疾病的同时,也对生殖功能造成损害,导致胎儿先天畸形,如吗啡、灭滴灵、链霉素、红霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等对精子都有不良影响。凡因治疗服用损害精子的药物时,一定要避免新生命的孕育,以免造成终生遗憾。 谭艳博士,十堰市人民医院男科主任、泌尿外科研究所所长、副教授,副教授、副主任医师、博士、硕士生导师、湖北省外科学楚天学者、全国性医学委员、中华医学会男科学分会委员、湖北省男科学会委员、湖北省中西医结合男科学会常务委员、湖北省生殖医学会委员。十堰市医学界获得国家自科学基金和国家教育部科技技术研究重点项目第一人。擅长男性不育、前列腺疾病、性功能障碍等男科常见病及疑难杂症。专家门诊:周二、四、日全天联系电话:病区(24小时值班):8637651;门诊:8637155晓芸一路上很开心,因为怀胎十月的嫂子昨天生下了一个大胖儿子,这不,她拎着刚炖好的鱼汤来到妇产科病房,抱着可爱的小侄子,想着自己和丈夫早就在计划生一个牛宝宝, 可是丈夫是一家公司的副总,和客户应酬喝酒不说,工作到深夜也是家常便饭,近来总说睡眠不好,精神不好。想到这儿,晓芸不禁心生忧虑,从妇产科出来就径直来到男科咨询。谭博士指出:想要一个健康漂亮的宝宝,夫妻双方受孕前应注意饮食营养及体育锻炼,并在良好的环境及充沛的精力时性交,从而有利于优生。丈夫精子的数量和质量是优生的关键要素,因而精子被称为优生之本。因此,凡是影响精子质量的因素,丈夫应尽量排除;凡是有利于优生的条件,丈夫应积极创造。适量补充维生素和微量元素,营养状况的好坏与男性生育能力有很大关系。有一些营养物质是男性生殖生理活动所必需的,如果体内缺少了这些物质,就会有碍于性腺的正常发育和精子的生成,严重者可以导致不育。维生素A、B和C都能增强生精功能。一般认为,维生素A缺乏可使精子能力减弱,维生素E缺乏会使睾丸受损。 此外,人体内的微量元素对男性的生育力也有重要影响。研究表明,锌、锰、硒等元素参与了男性睾丸酮的产生和运载、精子的活动和受精等生殖生理活动。体内缺锌可以导致男性性腺功能低下,睾丸变小、质软、精子生成减少或停止;缺锰可使男性发生精子成熟障碍,导致精子减少;缺硒会减少精子活动所需的能量来源,使精子的活动力下降。故多进食如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、坚果、玉米等食物是有好处的。 尤其是,丈夫更应注意:(1) 戒除不良嗜好:吸烟、酗酒、吸毒不仅影响身体健康,而且还是优生优育的大敌。每日吸烟10支以上者,其体内精子的活动度明显下降,并且随吸烟量的增加,精子畸形率也呈显著增多趋势。饮酒过度造成机体酒精中毒,使精子发生形态和活动的改变,甚至会杀死精子,从而会影响受孕和胚胎发育。有资料表明,酒后孕育的胎儿60%先天智力低下。(2) 避免接触有害物质:许多物理、化学、生物因素作用于人体,对生殖功能会产生损害,使染色体异常,精子畸形,影响胎儿的正常孕育。工作和生活中接触的铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯等物质,X线及其他放射性物质,农药、除草剂、麻醉药等均可致胎儿染色体异常,增加流产率。 (3) 及时医治生殖系统疾病:在男性生殖器官中,睾丸是创造精子的“工厂”,附睾是储存精子的“仓库”,输精管是“ 交通枢纽”,精索动、静脉是后勤供应的“运输线”,前列腺液是运送精子必需的“润滑剂 ”。当这些关键部位发生了故障,优生必然受到影响。例如,双侧隐睾、睾丸先天发育不全者,就无法产生正常的精子。倘若睾丸、附睾、精囊发生了炎症、结核、肿瘤,造成睾丸萎缩,组织破坏,大多数精子就是废品。精索静脉曲张、前列腺炎、输精管部分缺损、尿道下裂、阳痿、早泄等疾患,都会使妻子不孕。还有梅毒、淋病等性病都会直接或间接地影响精子的生成、发育和活动能力,对生育造成一定危害。所以,丈夫首先要及时治疗生殖器官疾病。 (4) 节制性生活:对要孩子的夫妇而言,以一周两次性生活为宜。性生活频繁,必然使精液稀少,精子的数量和质量也会相应减少和降低。为了保证新生命的正常孕育,夫妻双方节制房事十分必要,尤其是男方,养精蓄锐更为重要。对性欲旺盛的新婚夫妇尤应引起注意。(5) 慎用药物:良药苦口利于病,而某些药物在治疗疾病的同时,也对生殖功能造成损害,导致胎儿先天畸形,如吗啡、灭滴灵、链霉素、红霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等对精子都有不良影响。凡因治疗服用损害精子的药物时,一定要避免新生命的孕育,以免造成终生遗憾。
1. 术后肠道排气后,可进流食,然后过度到正常饮食,禁酒及辛辣刺激饮食。保持大便通畅,并注意休息,避免劳累及剧烈活动。2. 保持伤口清洁干燥,拆线后2-3天可洗淋浴(禁止盆浴)。3. 术后需卧床休息,托高阴囊一个月,尽量平卧休息,避免久站或久坐,避免重体力活动。4. 术后若切口感染,脂肪液化等,可出现伤口不愈合,延迟愈合等。通过换药,或二次缝合后,多可愈合。5. 每隔3个月复查阴囊,腹股沟,盆腔,腹膜后彩超,以防恶变,必要时CT检查。6. 一个半月内禁止性生活。7. 若术后伤口、阴囊疼痛,感觉异常等,请及时随诊。8. 若现其它异常问题,请及时归院就诊。
什么原因导致慢性前列腺炎,不容易完全治愈,或者是容易反复呢,这个实际上是与前列腺炎疾病的特点有关。我们先回顾一下前列腺炎是什么样的疾病,前列腺是男性特有的器官,前列腺是尿道从前列腺中间穿过,与泌尿有关,而前列腺同时又是射精管开口的地方,而他本身要分泌一些前列腺液,每天有0.5到2毫升的前列腺液,作为精液的一部分参与生育,也就是说小小的前列腺与泌尿、排尿、性功能、生育都有非常明显的关系。那么这样一个很关键的位置,又这么小的一个腺体,又赋予它这么多的功能,同时它就容易出现一些疾病。 前列腺炎严格起来说,它不是一个单一的疾病,而是一个综合症,就是因为有前列腺的以排尿和盆底肌肉疼痛为特征的一个临床综合症,单纯从前列腺分类上来说,就可以看出来它比较复杂了,比如说前列腺分类可以分Ⅰ型前列腺炎,就是急性的前列腺炎,细菌性的,还有Ⅱ型前列腺炎,就是慢性的细菌性的前列腺炎,还有Ⅲ型的前列腺炎,又分为3A型和3B型,3A型就是非细菌性、炎症性的前列腺啊,3B型就是一种非炎症型、非细菌型的前列腺炎,另外还有无症状的前列腺炎。从这么多的类型就可以看出来,前列腺炎病因是非常复杂的,病理的机制是非常深奥的、多种机制引起的,而它的临床表现又是千人千面,有些可以有很多的症状,检查的结果是正常的,而有些检查结果是异常的,但没有症状,就是因为生育出现问题了,或者是出现其他的问题,检查的时候才发现有前列腺炎。
慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。由于病因不同,其表现各异,是一组复杂的症候群。归纳起来,临床表现主要有以下几个方面: ①排尿方面:有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热,排尿不尽可淋漓,有时有排尿困难、夜尿多等。 ②尿道滴白:排尿终末或大便时,尿道口有白色分泌物滴出。 ③疼痛方面:由于持续慢性炎症刺激,会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感,并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部,以及引起下肢疼痛,症状一般以晨间较为明显。 ④性功能改变:有早泄、遗精、性欲减退或阳痿,部分病人有射精痛和血精。部分不育症中,慢性前列腺炎是重要的病因。 ⑤神经衰弱:失眠多梦,乏力头昏,缺乏自信感,情绪低沉,记忆力减退 。 这里只是简单地谈了一下常见的症状。如果您有上述症状,应该到男科进一步检查,并给您提出最佳的治疗及保健方法。